骨髓性疣状白斑的最佳治疗

增殖持续性疣状斑点（PVL）是一种罕见的顽固持续性斑点，属于肺癌前炎症，因其有较大不太可能发展为口腔鳞肺癌或疣状肺癌而具有致命持续性，极能够引起肯定。一般而言耳鼻喉医生精通宗教性斑点的病人和放射治疗，但大多却对 PVL 的放心持续性不高。因此很多 PVL 病症没法立刻得到正确放射治疗。

PVL 方面和放射治疗相关的循证临床学电子邮件仅仅，为了指明该病危险状况、临床病程和最佳放射治疗方案，American内约达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗之前心妇产科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的书评，共涉及确诊 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 初 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所纳入的研究成果均有病症随访和指明复发领军。

该研究报告显示 PVL 流行病学特征与宗教性突起细胞肺癌（SCC）并不相同，病症以外为男人（66.9%）和不高血压（65.22%）。同时，香烟并非危险状况。所纳入病症的为数为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病症平均前列腺 9.0 次。整体来说，研究成果数据不赞同年龄组、持续性倾向和香烟是恶持续性方面的危险状况。

有人提出 PVL 与 本能瘤流感病毒（HPV）的相关持续性。Palefsky 等在 7 个既往病人为 PVL 病症之前用 PCR 检查 HPV，89% 含 HPV-16。表明 HPV 不太可能在 PVL 的临床方面之前起作用，但此次纳入的大以外书评不曾提及 HPV 的作用，故更进一步 PVL 研究成果之前需对 HPV 变得关注。

PVL 可不正口腔所有部位，齿龈最罕见，疣粘膜其次。该病病人的根本原因炎症的临床和许多表征方面。疣状增殖和并不相同程度的发育不良高亮 PVL。PVL 的许多组织临床学可为斑点、疣状增殖，再一方面为浸润持续性肺癌。图 1 同一病症从增殖持续性疣状斑点方面到浸润持续性肺癌（a）2002 年对角可能会；（b）2007 年中晚期疣状肺癌；（c）2008 年浸润持续性突起细胞肺癌

图 2 从增殖持续性疣状斑点方面到浸润持续性肺癌的许多表征方面，此图与图 1 为同一病症（a）2002 年，可能会对角；（b）2007 年中晚期，疣状可能会增殖；（c）2007 年中晚期，疣状肺癌；（d）2008 年，侵袭持续性突起细胞肺癌

PVL 最罕见放射治疗方式将为手术，但 222 名病症之前复发领军约达 71.2%。对 277 名病症开展亚群分析，恶变转化领军约达 63.9%，再一有 39.6% 的病症死于此病。其次为辐射和激光放射治疗。一般而言来说肺癌前炎症或之前度不典型增殖能够手术、激光、电切、冷冻或光涡轮引擎疗法。

PVL 是一种具有离地恶变领军的斑点。临床医生要离地放心，对寻常病症开展理应随访，多次前列腺。放射治疗取决于特异持续性的许多组织临床特征，常常是频繁发生的临床和许多组织临床学病人不符。临床医生应准备好随访，密切关注炎症的临床变化，同时多次前列腺以降低误诊领军。

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编者： 周薇